DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全；节省胶片，使造影价格低于常规造影。通过医用血管造影X射线机处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。

2、设备组成

DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X 射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。

3、操作流程

诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉或者动脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉或动脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达血管，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。

（1）操作方式

DSA在进行曝光时分为两种情况：

①第一种情况（拍片），操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），通过控制DSA的X射线系统曝光，采集造影部位图像。具体方式是受检者位于机房检查床上，医护人员调整好X线球管、人体、影像增强器三者之间的距离，然后进入控制室，关好防护门。医生、操作人员通过操作间的电子计算机系统控制DSA的X系统曝光，采集造影部位图像。医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。然后，医生再根据该图像确诊患者病变的范围、程度，选择手术治疗方案。

②第二种情况（透视），医生需进行手术治疗时，采用近台同室操作方式。通过控制DSA的X线系统曝光，对患者的部位进行间歇或连续式透视。具体方式是受检者位于机房手术床上，介入手术医生穿戴好个人防护用品（如铅衣、铅围脖、铅帽、铅手套等），位于手术床旁，距DSA的X线管0.3~1.0m处的非主射束方向，踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X线系统进行透视，通过显示屏上显示的连续画面，完成介入操作。

手术床旁第一手术位设有屏蔽铅板，床下设有铅帘。

（2）本项目DSA服务范围

根据院方提供资料，本项目DSA进行介入治疗所涉及科室主要为心血管内科，对患者进行介入手术，DSA主要用于手术期间提供患者的透视和点片图像。

4、污染因子

DSA的X射线诊断机曝光时，出束方向朝上。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术。

本项目DSA拍片和使用DSA进行介入手术治疗时产生的污染因子包括：X射线、少量臭氧和医疗废物。

DSA诊治流程及产污环节如图9-2所示：

图9-2 DSA治疗流程及产污环节示意图

5、使用工况

本项目DSA额定管电压为125kV，额定管电流为1000mA。DSA的使用参数见下表：

表9-1 本项目单台DSA使用参数

设备名称	年最大拍片时间（h）	年最大透视时间（h）	运行时最大管电压（kV）		运行时最大管电流（mA）
			透视	拍片	透视	拍片
DSA	0.8	10	75	85	9	600