公示（DSA）环境影响报告表11

项目安全设施

1、工作区域管理

为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照相关要求在放射性工作场所内划出控制区和监督区。

控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和联锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔开。

监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴警示标记；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。

根据控制区和监督区的定义，结合项目诊治、辐射防护和环境情况特点，将DSA所在机房划为控制区，DSA机房周围的操作观察室、无菌物品间、设备间划为监督区。

本项目控制区和监督区划分情况见表10-1。

表10-1  本项目“两区”划分一览表

2、辐射安全及防护措施

本项目DSA主要辐射为X射线，对X射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。本项目对X射线外照射的防护措施主要有以下几方面。

（1）设备固有安全性

本项目DSA购买于正规厂家，设备各项安全措施齐备，仪器本身采取了多种安全防护措施：

A、采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。

B、采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铜过滤板，以消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和过滤板。

C、采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25帧、12.5帧、6帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。

D、采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示（即称之为图像冻结），利用此方法可以明显缩短总透视时间，以减少不必要的照射。

（2）屏蔽防护

①机房设计屏蔽防护

机房四面屏蔽体采用3mm厚铅板12mm石膏板+1.2mm电解钢板，屋顶为18cm混凝土+30mm硫酸钡+12mm石膏板+1.2mm电解钢板，地面为18cm混凝土+30mm硫酸钡+2mm防静电PVC地板卷材，观察窗为3mm铅当量厚的铅玻璃；机房有3扇防护铅门，均为3mm厚铅当量。

各屏蔽体厚度见表10-2。

表10-2  本项目机房屏蔽状况

根据相关规定要求，对于手术室的电缆线穿孔和通排风口等应采用铅橡胶套（至少2mm厚铅当量）进行封堵，避免漏射产生；本项目电缆穿孔处拟采用铅板将室外电缆线包覆20~30cm。

DSA机房通排风管道采用“L”型管道穿过南侧屏蔽体上方，将产生的少量臭氧排往六楼楼顶排放。

另外，为防止辐射泄漏，防护门与墙的重叠宽度至少为空隙的10倍，门的底部与地面之间的重叠宽度至少为空隙的10倍。

②介入手术过程屏蔽防护

A、介入手术过程职业人员进入机房进行透视时，应佩戴好个人防护用具包括：铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜，其防护铅当量为0.5mmPb（医院现有铅衣铅当量均为此规格）；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb。

B、介入手术过程职业人员进入机房进行拍片和透视时，应正确佩戴好个人剂量计。

C、手术医生在进行透视时，应使用床下铅帘及第一手术位铅板进行遮挡，其防护铅当量为0.5mmPb。本项目DSA由厂家配置床体旁的铅板和床下铅帘一套（分别一件），具有0.5mm厚的铅当量。

D、对病人进行透视时或拍片过程，应采用适当防护设施对病人非病灶部位进行遮挡。本项目DSA机房应为病人配置铅橡胶布、铅围脖、铅帽，不低于0.25mm厚的铅当量。

（3）源项控制

DSA：泄漏辐射不会超过规定的限值。且Х射线装置装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。

（4）距离防护

介入手术区域将严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在机房的人员通道门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯箱。医院限制无关人员进入，以免受到不必要的照射。

（5）时间防护

在满足诊断要求的前提下，在每次使用DSA进行诊疗之前，医院根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的治疗方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照射时间，也避免病人受到额外剂量的照射。

4、辐射防护安全装置配备综合要求

为防止发生辐射事故，根据相关规定中对医用Ⅱ类射线装置辐射防护安全装置的要求，本次评价根据建设单位实际采取的辐射安全装置及设备进行了对照分析，具体情况见表10-3。

表10-3  辐射安全防护设施汇总对照分析表

5、辐射防护安全装置

（1）门灯联锁：DSA机房防护门外顶部拟设置工作状态指示灯箱，当设备出束时，指示灯箱为红色并显示“射线有害、灯亮勿入”，以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯箱灭。

（2）操作警示装置：DSA的X射线系统出束时，控制台上的指示鸣器发出声音。

（3）紧急止动装置：介入手术床旁和控制台设置紧急止动按钮（各按钮分别与X射线系统连接）。DSA系统的X射线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一个紧急止动按钮，均可停止X射线系统出束。

（4）对讲装置：在DSA机房与操作室之间拟安装对讲装置，操作室的工作人员通过对讲机与DSA机房内的手术人员联系。

（5）警告标志：DSA机房的防护门外的醒目位置，拟设置明显的电离辐射警告标志。

6、放射性工作场所安防措施

为确保本项目所使用的II类射线装置的安全，本项目采取的安全保卫措施见表10-4。

表10-4  射线装置工作场所安防措施一览表