公示（DSA）环境影响报告表14

辐射安全与环境保护管理机构的设置

医院成立了辐射安全与环境保护管理领导小组，辐射安全与防护管理机构健全，有领导分管。本项目的辐射安全管理职能部门为放射科。辐射安全防护小组的职责是：

（1）组织制定并落实放射诊疗管理制度；建立完善放射防护管理制度，包括放射防护安全管理制度，放射工作人员岗位职责，放射科操作规程、放射人员培训制度、射线装置台账管理制度、辐射事故应急预案等。

（2）《辐射安全许可证》按时申请、变更、校验、年审；放射工作人员持证上岗。制定辐射安全和放射防护相关职责、制度、流程、操作技术规范及相关质量控制方案。

（3）按规定对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护设施竣工验收、检测、检查、校验；每年委托有资质认证的检测机构进行场所放射防护检测和机器性能检测、辐射工作场所和环境监测，并提供当年的防护检测报告和性能检测、辐射工作场所和环境监测报告。

（4）按照CBZ130及四川核技术利用辐射安全监督检查大纲要求对放射场所配备防护用品，辐射工作场所设置醒目的电离辐射警示标识。

（5）组织本院放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查。

（6）制定放射事故应急预案并定期组织演练。

（7）记录本院发生的放射事件并及时上报。

（8）建立本院放射诊疗工作的《放射卫生防护档案》；建立完善《放射工作人员职业健康管理档案》（包括个人健康监护档案、个人剂量档案、放射防护知识培训档案）并保存。 

辐射安全管理规章制度

本项目建设单位涉及使用Ⅱ类射线装置，根据相关要求中的相关规定，建设单位需制定的规章制度见表12-2。

表12-2  管理制度汇总对照表

建设单位需及时完善或补充制定上述各项规章制度，明确人员责任，并严格落实。辐射安全与环境保护管理领导小组需定期对辐射安全规章制度执行情况进行评议，并根据具体实践存在的问题及时进行修改和完善。建设单位定期对设备操作人员进行培训，强化操作人员的辐射安全意识。

根据相关要求，核技术利用单位应根据使用放射性同位素和射线装置的情况，及时修订和完善规章制度，并按照档案管理的要求分类归档放置。

1．档案分类

辐射安全档案资料可分以下大类：“制度文件”、“环评资料”、“许可证资料”、“放射源和射线装置台账”、“监测和检查记录”、“个人剂量档案”、“培训档案”、“辐射应急资料”。

2、需上墙的规章制度

（1）《辐射工作场所安全管理要求》、《辐射工作人员岗位职责》、《DSA操作规程》和《辐射事故应急响应程序》应悬挂于辐射工作场所。

（2）上墙制度的内容应字体醒目，简单清楚，体现现场操作性和实用性，尺寸大小应不小于400mm×600mm。

辐射监测

根据相关要求组织对从业人员个人辐射剂量、工作场所及周围环境进行监测，并建立相应档案”。为了保证本项目运行过程的安全，为控制和评价辐射危害，设置相应的辐射剂量监测手段，使工作人员和公众所受照射尽可能低。根据相关规定，本项目个人辐射剂量、工作场所及周围环境监测要求如下：

1、监测要求

辐射工作人员应按照国家规定配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备必要的监测仪器对工作场所和周围环境进行辐射监测。个人剂量仪应有足够的可靠性、灵敏度和准确度。

2、个人剂量监测

本项目共有4名辐射工作人员，共需个人剂量计8个（一内一外），并且手术医生还应配置腕部剂量计。医院需将个人剂量计定期（每季度一次）送有资质的单位进行检定，并做好个人剂量管理的工作。

根据相关规定要求：①项目建成投运后，保证每名辐射工作人员均配备个人剂量计。加强检测管理和辐射工作人员职业健康检查管理，保证每名辐射工作人员的个人剂量计每个季度送有资质部门检测一次，做到专人专戴，做到定期送检；②建立个人剂量档案，辐射工作人员个人剂量档案要终身保存；③当单个季度个人剂量超过1.25mSv时，建设单位要对该辐射工作人员进行干预，要进一步调查明确原因，并由当事人在情况调查报告上签字确认；当全年个人剂量超过5mSv时，建设单位需进行原因调查，并最终形成正式调查报告，经本人签字确认后，上报发证机关；对于单年剂量超过50mSv或连续5年年剂量超过20mSv标准的，立即暂停该辐射工作人员继续从事放射性作业，报告发证机关，并开展调查处理。检查报告及有关调查报告应存档备查。

1、射线装置工作场所监测要求

A、医院自行监测

医院应编制工作场所监测方案，将DSA工作场所监测纳入自行监测。

（1）监测内容：X-γ射线当量剂量率；

（2）监测布点及数据管理：监测布点应与验收监测布点一致。监测数据应记录完善并签字确认，将数据实时汇总，建立好监测数据台账以便核查；

（3）监测频度：医院每季度自行监测一次，在射线装置每次检修后监测一次，确保设备正常运行，屏蔽措施到位和环保措施正常运行。

（4）监测范围：包括DSA机房内第一手术操作位、第二手术操作位、距离防护门及缝隙处，控制室、观察窗等30cm处，以及机房四周屏蔽墙外30cm处，机房地面下方（楼下）距楼下地面170cm；各管道孔洞处。

（5）监测设备：便携式X辐射监测仪1台。

（6）监测质量保证

a、监测人员须经过技术培训；

b、制定监测仪表使用、校验管理制度，并利用有资质监测单位的监测数据与建设单位监测仪器的监测数据进行比对，建立监测仪器比对档案；

 c、监测采用国家颁布的标准方法或推荐方法；

 d、制定辐射环境监测管理制度。 

B、年度监测

医院需委托有监测资质单位对DSA工作场所周围进行进行年度监测，年度监测内容应包括医院所有射线装置工作场所辐射剂量率监测，并于每年1月31日前上传至全国核技术利用辐射安全申报系统，无需再向发证机关报送纸质报告。

辐射事故应急

1、医院成立了辐射安全与环境保护管理领导小组，全面负责医院的辐射事故应急工作。

2、为了加强对辐射工作场所的安全管理，保障公众健康，保护环境，医院制定了较为完善的辐射事故预防措施及应急处理预案。该应急预案包括：事故预防措施、应急机构的设置与职责、医院内部应急领导小组成员电话、应急响应程序、紧急响应措施、条件保障等，其内容较全、措施具体，针对性较强、便于操作，在应对放射性事故和突发性事件时基本可行，根据相关规定要求将本项目所涉及的射线装置纳入应急适用范围，并做好应急人员的组织培训和应急及救助的装备、资金、物资准备。辐射事故应急应纳入本单位安全生产事故应急管理体系，定期组织演练。

3、一旦发生辐射事故，立即启动应急预案，采取必要的防范措施，由辐射安全与环境保护管理领导小组按照应急程序及时上报当地生态环境主管部门；造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告，及时组织专业技术人员排除事故，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，配合各相关部门做好辐射事故调查工作。