四川省建筑医院成功开展第一例“腹腔镜下直肠癌根治术”

　　2021年8月4日，在华西医院胃肠外科专家孟教授的指导下，我院成功开展第一例腹腔镜下直肠癌根治术。

　　患者严某某，男，61岁。半月前因左下腹胀痛伴大便带血，来我院就诊，门诊肠镜提示“直肠新生物，性质?”，病理报告为“高级别上皮內瘤样变”，腹部增强CT：“考虑直肠癌的可能性较大”。患者手术适应证明显，无绝对手术禁忌证，术前评估能耐受手术，手术由华西医院胃肠外科专家孟文建教授主刀进行手术。

　　切口选择为腹部4孔、中下腹小切口。中下腹部切口长约5cm外，其余各孔直径均在1cm左右。手术过程顺利，术中出血不到20ml，术后2天下床活动，恢复过程顺利，近日痊愈出院。患者及家人对我院的诊治过程非常满意，对孟教授及外科的医护人员给予了高度评价。

　　直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，目前根治性手术切除仍是直肠癌的主要治疗方法。传统手术治疗方式为开腹切除并行淋巴结清扫，具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点，随着腹腔镜技术的不断发展及完善，腹腔镜直肠癌根治术已被越来越多的医师及患者所接受。腹腔镜根治术与传统手术相比，具有创伤小，视野清楚、手术操作精细、出血少，术中肿瘤受挤压少、胃肠道干扰小，术后恢复快、住院时间短，术后并发症少等优点。

　　腹腔镜直肠癌根治术可以做到严格的无瘤原则、足够的切除范围及彻底的淋巴结清扫，这些都是直肠癌手术根治效果的关键。由于腹腔镜视野的放大，使解剖结构更易辨认，更容易找准组织间隙，对肿瘤的挤压、牵拉少，减少了肿瘤细胞脱落的可能;在某些细微操作方面例如裸化血管、系膜根部高位结扎血管、血管根部淋巴清扫等有更细致的视野，做到更精细的操作;可以在完全直视下行较深的骶前间隙解剖，严格按照全直肠系膜切除的手术原则，真正达到彻底切除肿瘤，提高手术效果及术后生存率，腔镜手术治疗结直癌已成为趋势。