超声引导下肝脏穿刺

精准超声介入

——肝脏占位超声引导下穿刺活检术

患者，男，徐某，60岁，因消瘦伴右侧季肋区疼痛入院。

我院增强MRI检查示:肝内多发性结节，最大的7.3*5.7cm，增强后环状不均匀强化。

我院超声检查示：肝内多发性结节，较大的位于右肝，测值约7.3*6.7cm，回声不均匀，形态不规则，边界欠清，周边可见血流信号。

此时，明确肿块性质是当务之急，肿瘤科李珍炼主任考虑可以行超声引导下，经皮肝脏占位穿刺活检术。因为超声引导下穿刺有着实时动态的特点，能很清楚地掌握进针路线，准确避开大的血管，并能选择取材的深度和大小，从而更好地获得病理组织供病理诊断。另外，超声引导取材时间短，费用低，无辐射。

肿瘤科李珍炼主任亲自陪同病人来到超声科，讨论病情后，超声科田世超主任对病人进行了仔细的检查和评估，在充分了解病史及患者实验室检查结果，并与患者家属讲解手术必要性及术中、术后风险和并发症可能，家属同意后开展手术。

本例手术由肿瘤科李珍炼主任在超声科田世超主任协助下操作完成，首先在超声引导下实时动态观察下避开较大血管，选择最佳穿刺点和穿刺路径，取出活检病灶组织送病理，操作顺利，过程仅十多分钟，患者无不适反应，稍作休息后安返病房。箭头所指为超声引导下穿刺针

术后病理结果示：肿瘤伴大片梗死。

诊断是治疗的前提，而活检是确诊的金标准。超声引导下穿刺活检是获取病理诊断的微创方法，具有操作时间短，取材准确的优点。创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有很小的针眼。 适用于全身各部位软组织的活检。如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型肺部肿块等。