胸外科成功切除巨大肉瘤

技术创新/“巨大胸壁皮肤缺损胸腹滑行皮瓣修复术”

我院胸外科成功切除一例胸壁复发性巨大肉瘤

          黄科/曲海波

近日，四川省建筑医院胸外科在省肿瘤专家杨晓军教授的带领下，成功为一例胸壁复发巨大肉瘤患者实施左胸部复发肉瘤切除+左肺上叶稧形切除+胸廓重建及巨大皮瓣滑行修复术。此次手术是我院有史以来难度最大、风险最高、规模最大的一次手术，它的成功标志着我院胸外科在技术上再创新高。

患者郑某：男性、76岁，曾因胸壁肉瘤先后于当地县、市医院进行2次肉瘤切术、部分胸骨肋骨切除、皮瓣转移修复等手术。几个月前肉瘤再次复发，左胸部出现约成年人拳头大小的肉瘤，严重影响日常生活，对患者造成巨大的思想负担和精神压力，这期间前往川内两家知名医院求治，均被拒收。然而，此时患者的肉瘤已经伴左肺上叶浸润，且肿瘤已有破溃出血伴脓性分泌物，异味重，导致患者出行心理负担大。

6月22日，患者家属抱着最后一线希望，通过我院胸外科专家门诊找到杨晓军教授，提出强烈切除肉瘤的愿望。患者顺利办理入院后，引起院领导高度重视，医务科立即牵头组织全院会诊：胸外科、ICU、麻醉科、输血科等研究治疗方案，积极围手术期准备，充分评估术中、术后风险。

6月24日，由省肿瘤医院杨晓军教授、我院胸外科主治医师黄科、肖治国副主任医师组成的手术团队，由麻醉科主任王建银主麻。历经4小时手术行“左侧胸壁复发肉瘤切除、左肺上叶稧形切除、左侧2、3肋骨部分切除、胸骨部分切除、纵膈淋巴清扫、胸膜粘连烙断、左侧胸廓重建、胸壁缺损修复、补片植入、胸腹部联合巨大皮瓣游离滑行、胸腔闭式引流术”，成功完成手术既定目标，完整切除胸壁重达2斤的巨大肉瘤。

面对左胸廓软组织的巨大缺失，无法直接缝合，利用钢丝编织成网，初步建立骨性胸廓支架并植入补片，需行筋膜组织皮瓣移植，封闭胸腔保留了正常皮肤，我院首次开创“巨大胸壁皮肤缺损胸腹滑行皮瓣修复术”填补了这一技术领域的空白。

术后患者在ICU医护人员严密救治，精心护理与监测下，患者平稳过渡危险期，转入普通病房，目前已经康复出院，其本人和家属高度赞扬了我院外科医护人员精湛的技术、崇高的医德。